O sulfato de magnésio é eficaz para o agravamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

May 28, 2023

Fundo

A DPOC é uma doença pulmonar de longa data que causa o estreitamento das vias aéreas. Os surtos de DPOC são episódios de piora dos sintomas em pessoas diagnosticadas com DPOC, descritos como exacerbações nesta revisão. Relata-se que o sulfato de magnésio é capaz de alargar as vias aéreas para ajudar na respiração. O sulfato de magnésio pode ser administrado por infusão nas veias ou por inalação por meio de um dispositivo chamado nebulizador. Alguns estudos mostraram que é útil como complemento aos cuidados habituais em pessoas com surtos de DPOC. Portanto, queríamos descobrir se o uso de sulfato de magnésio era melhor ou pior do que outras alternativas, como tratamento habitual isolado ou placebo. Placebo é uma infusão ou inalação de solução salina normal (água salgada) através de um nebulizador.

características do estudo

Incluímos 11 estudos envolvendo 762 pessoas com surtos de DPOC. Esses estudos foram financiados por autoridades locais de saúde, pesquisadores ou universidades onde os pesquisadores trabalham. Geralmente, nem os participantes nem as pessoas que faziam a pesquisa sabiam qual tratamento os participantes estavam recebendo; embora em um estudo, o tratamento fosse conhecido pelas pessoas que estavam fazendo a pesquisa. Os estudos foram realizados em um ou dois centros em muitos países entre 2004 e 2018. A idade média dos participantes variou de 62 a 76 anos. Sete estudos testaram a infusão de magnésio, três estudos avaliaram a inalação de magnésio e um estudo examinou ambos. As evidências nesta revisão são atuais até 2 de agosto de 2021.

Principais resultados

As pessoas que receberam infusão de magnésio podem ter menos admissões no hospital da sala de emergência. Sete pessoas com surtos de DPOC precisariam ser tratadas com infusão de magnésio para evitar que uma pessoa adicional fosse internada no hospital. Houve pouca ou nenhuma diferença em termos de suporte respiratório sem intubação (colocar um tubo na traquéia para ajudar a pessoa a respirar). Nenhum dos participantes necessitou de suporte respiratório com intubação. Os estudos incluídos não relataram admissão em UTI ou óbitos. Apenas um estudo relatou eventos adversos graves, mas ninguém no estudo experimentou nenhum. A infusão de magnésio pode encurtar a duração da internação hospitalar e reduzir a falta de ar. No entanto, não tínhamos certeza sobre seu efeito na função pulmonar, concentração de oxigênio no sangue ou eventos adversos.

A inalação de magnésio (nebulizador) teve pouco ou nenhum efeito na admissão hospitalar ou na necessidade de suporte respiratório (com ou sem intubação) em comparação com o placebo. O magnésio nebulizado pode reduzir a internação na UTI e melhorar a falta de ar. No entanto, não temos certeza desses achados devido ao pequeno número de participantes e às limitações do estudo. Não há evidência de diferença na duração da internação, função pulmonar ou saturação de oxigênio no sangue. Eventos adversos graves não foram relatados. Não há dados disponíveis para eventos adversos. Um estudo relatou uma morte no grupo placebo, mas não temos certeza de tirar nenhuma conclusão, pois o estudo teve poucos participantes.

Apenas um estudo comparou inalação e infusão de sulfato de magnésio versus brometo de ipratrópio inalado e infusão de placebo. Não foi possível identificar diferenças entre os efeitos desses tratamentos.

Limitações da evidência

A infusão de magnésio pode reduzir as internações hospitalares, diminuir o tempo de internação e melhorar a falta de ar em comparação com o placebo. Estamos muito incertos sobre seu efeito na necessidade de suporte respiratório, função pulmonar ou concentração de oxigênio no sangue porque os estudos foram pequenos. Não temos informações suficientes para avaliar quaisquer efeitos sobre eventos adversos graves ou mortes. Os efeitos da inalação de magnésio em comparação com placebo ou sulfato de magnésio versus brometo de ipratrópio não são claros.

A infusão de sulfato de magnésio pode ser útil como tratamento complementar para surtos de DPOC. No entanto, não podemos tirar conclusões sobre se a inalação de sulfato de magnésio é útil para uso em pessoas com surtos de DPOC.