Efeitos benéficos da adição de magnésio à água potável dessalinizada nos parâmetros metabólicos e de resistência à insulina em pacientes com diabetes mellitus tipo 2: um ensaio clínico controlado randomizado

May 19, 2023

npj Clean Water volume 5, Número do artigo: 63 (2022) Cite este artigo

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Uma correção do autor para este artigo foi publicada em 12 de abril de 2023

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Há evidências de que aumentar o consumo de água contendo magnésio pode melhorar o metabolismo da glicose e a resistência à insulina em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Este ensaio foi realizado com o objetivo de avaliar o efeito da adição de diferentes concentrações de cloreto de magnésio à água potável dessalinizada sobre os parâmetros glicêmicos, metabólicos e de resistência à insulina em pacientes com DM2. Um ensaio clínico controlado randomizado transversal foi conduzido para avaliar os efeitos da adição de suplemento de cloreto de magnésio à água potável dessalinizada consumida por pacientes com DM2 sobre os parâmetros glicêmicos e metabólicos e indicadores de sensibilidade à insulina. O número total de pacientes com DM2 que completaram o estudo com sucesso é 102. Os pacientes foram alocados aleatoriamente em três grupos: o primeiro grupo recebeu água engarrafada sem adição de magnésio (0 mg/L) (Grupo A, n = 37); o segundo grupo recebeu água engarrafada com baixo teor de magnésio (20 mg/L) (Grupo B, n = 33); e o terceiro grupo recebeu água potável com alto teor de magnésio (50 mg/L) (Grupo C, n = 32). O consumo diário de magnésio elementar por um período de 3 meses resultou em melhora significativa na HbA1C (8,0 vs 8,2%, p = 0,04), nível de insulina (7,5 vs 9,9 μIU/mL, p = 0,03) e avaliação do modelo de homeostase estimado resistência à insulina (HOMA.IR) (2,5 vs 2,9, p = 0,002) no grupo C. No entanto, não houve melhora significativa no nível de glicemia de jejum (FBS) ou perfil lipídico. Os resultados deste estudo sugerem que a suplementação oral de magnésio na dose diária de 50 mg/L adicionada à água potável pode melhorar os indicadores de controle glicêmico a longo prazo e reduzir a resistência à insulina em pacientes com DM2.

O magnésio é um cofator essencial de várias enzimas envolvidas no metabolismo de carboidratos. Desempenha importante papel na regulação da ação da insulina e na homeostase da glicose1. O magnésio aumenta a sensibilidade à insulina por meio da regulação da atividade da tirosina quinase dos receptores de insulina e da autofosforilação desses receptores2. Além disso, o magnésio impede a entrada de cálcio nos adipócitos. Níveis reduzidos de magnésio intracelularmente resultam no acúmulo de cálcio nos adipócitos, seguido de aumento da inflamação e estresse oxidativo, bem como aumento da resistência à insulina3,4. Enquanto isso, vários estudos relataram que a insulina diminui a reabsorção tubular renal de magnésio e promove o deslocamento de magnésio do compartimento extracelular para o intracelular, caso que acaba resultando em hipomagnesemia em pessoas com hiperinsulinemia e/ou diabetes mellitus mal controlado5,6.

Vários estudos mostram que o nível de magnésio influencia a concentração de vitamina D e pode aumentar sua absorção intestinal7. O metabolismo da vitamina D pela 25-hidroxilação hepática e 1α-hidroxilação renal na forma ativa de 1,25(OH)2D é um processo dependente de magnésio8.

Relatórios globais recentes sobre o status de magnésio em pacientes diabéticos não estão disponíveis. De acordo com um relatório publicado anteriormente, a prevalência mundial de hipomagnesemia entre pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) variou entre 13,5 e 47,7% em comparação com 2,5–15% entre controles saudáveis ​​sem diabetes9. No entanto, os resultados são inconsistentes entre os estudos e, influenciados por muitos fatores como raça, sexo e estado de saúde, têm mostrado correlação significativa com hipomagnesemia10,11,12.

Um estudo da Arábia Saudita constatou que 28% de 285 pacientes diabéticos apresentavam hipomagnesemia13. Todos os pacientes diabéticos correm o risco de ter hipomagnesemia relacionada à hiperglicemia. Verificou-se que o nível plasmático de magnésio está inversamente correlacionado com o nível de glicose no sangue em jejum e a taxa de excreção renal de magnésio. Isso indica que a hiperglicemia grave está associada à diminuição da reabsorção tubular de magnésio. Além disso, a resistência à insulina e/ou hiperinsulinemia causam declínio na absorção renal de magnésio e aumento da excreção de magnésio14. A outra causa mais relevante de hipomagnesemia em pacientes diabéticos é a ingestão insuficiente de magnésio15.